CTG fisiologico
L’importanza dei cambiamenti della frequenza cardiaca fetale di base dopo l’inizio della decelerazione e l’esito del periodo di produzione associato.
Obiettivo: Determinare l’esito perinatale del feto con un cambiamento nella linea di base della frequenza cardiaca fetale con un precedente rallentamento del tracciato tocografico cardiaco (CTG) e interpretare il tracciato CTG da un aspetto della fisiologia fetale.
Materiali e metodi: è stata eseguita un’analisi retrospettiva di 500 tracce CTG consecutive. A seguito della presenza di variabili ripetitive e di una lenta decelerazione, sono state determinate le modifiche al basale, tra cui tachicardia al basale e variabilità anormale al basale.
Abbiamo analizzato gli esiti perinatali come il punteggio di Apgar e il pH dell’arteria ombelicale alla nascita, il ricovero NNU e il liquido amniotico macchiato di meconio. Cambiamenti interpretati in CTG basati sulla fisiologia fetale. RISULTATI: In presenza di variabili ripetitive senza tachicardia e decelerazione lenta (n = 81), nessuna feto ha avuto un Apgar score inferiore a 7 o un pH del cordone ombelicale inferiore a 7 a 5 minuti.
Dopo l’inizio della tachicardia fetale (n = 262), il feto ha mostrato una diminuzione del punteggio di Apgar e del pH dell’arteria ombelicale (p <.01), ma c’era una differenza significativa nel tasso di punteggio di Apgar anormale a 5 minuti, PH anormale e ospedalizzazione NNU No, se la variabilità basale rimane normale.
Tuttavia, si è verificato un aumento statisticamente significativo della prognosi infausta perinatale quando la variabilità basale era anormale dopo la tachicardia (n = 44) (aumentata o diminuita). I piedi con variabilità anormale e normale avevano punteggi di Apgar inferiori a 7 a 5 minuti (29,6 vs 0,9%, p = .000). pH dell’arteria ombelicale alla nascita <7 (29,5 vs 0%, p = .000); aumento del ricovero in NNU (27,3 vs 3,7%, p = .000) e aumento dell’incidenza di liquido amniotico macchiato di meconio (38,6 vs 22,5) %, p =.024).
Questi continui cambiamenti nel CTG possono essere interpretati e previsti dalle applicazioni di fisiologia fetale.
CONCLUSIONI: Ci sono differenze significative negli esiti perinatali quando il feto è esposto allo sviluppo di stress ipossico durante il travaglio, raggiungendo una variabilità anormale della frequenza cardiaca fetale di base, preceduta da decelerazioni ripetute, e quindi la frequenza cardiaca di base.Il numero è aumentato.
Tuttavia, nessuno dei feti aveva un pH inferiore a 7 se la variabilità basale rimaneva normale nonostante la continua decelerazione. Pertanto, la conoscenza della risposta fisiologica fetale all’evoluzione dello stress ipossico può certamente essere utilizzata per determinare la compensazione fetale.